【Заголовок】Споры, связанные с умышленным причинением вреда, гражданским деликтом, столбняком, смертью и ответственностью за медицинский вред

【Ключевые слова】Споры о ответственности за медицинский вред

【Суть решения суда】

После того как Лю был ранен Ци на пирсе, у него произошел осколочный перелом надколенника. Согласно заключению эксперта о степени тяжести травмы, ранение было квалифицировано как легкое; впоследствии Лю был госпитализирован для получения медицинской помощи. Во время пребывания в больнице у него возникла инфекция столбняка, после чего его перевели в Центральную больницу города Вэйхай для дальнейшего лечения. Однако лечение оказалось неэффективным, и Лю скончался. Посмертная экспертиза подтвердила, что смерть наступила вследствие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, вызванных столбняком. Впоследствии семья Лю поручила адвокатам Лу Цунсиню и Чжан Юэфэн защищать свои права. После проведения судебной экспертизы по делу в первой инстанции было вынесено решение, согласно которому три ответчика несли ответственность за компенсацию в соответствии с установленными долями. Вторая инстанция поддержала первоначальное решение, а в ходе повторного рассмотрения заявление Ци о пересмотре дела было отклонено. Таким образом, цель защиты прав была полностью достигнута.

【Основные обстоятельства дела】

Лю Шитао и Ци Мо были членами экипажа одного и того же рыболовного судна. 30 сентября 2023 года на борту судна между ними произошёл конфликт, переросший в потасовку. В ходе этого инцидента Ци Мо напал на Лю Шитао, который упал с борта судна на палубу. В результате Лю Шитао был госпитализирован в больницу острова Мэйдоу, где ему был поставлен диагноз — перелом коленной чашечки. Он находился в больнице острова Мэйдоу с 30 сентября 2023 года в течение 19 дней. После поступления в больницу Лю Шитао получил от врача лечение, направленное на снятие отёка, улучшение кровообращения и профилактику тромбозов. 2 октября 2023 года ему была проведена открытая репозиция перелома коленной чашечки с внутренней фиксацией спицами Киршнера и стальной проволокой под местной анестезией блока седалищного нерва. После операции пациенту назначили терапию натрия гесперидина для снятия отёка и низкомолекулярный гепарин для улучшения кровообращения и профилактики тромбозов. 8 октября 2023 года после приёма обезболивающих таблеток Лю Шитао почувствовал дискомфорт в животе, приступы давления в груди. После обследования было исключено наличие лёгочной тромбоэмболии и мезентериального тромбоза. Затем у Лю Шитао появились напряжение жевательных мышц и шейных мышц; больница острова Мэйдоу предположила возможное заражение столбняком и рекомендовала перевести пациента в высокоспециализированную больницу для дальнейшего лечения. 9 октября 2023 года Лю Шитао был переведён в центральную городскую больницу, где ему был поставлен диагноз — столбняк. В центральной городской больнице ему провели антиинфекционную терапию и внутривенное восполнение жидкости. 10 октября 2023 года состояние Лю Шитао стало критическим. С согласия его семьи он был переведён в отделение интенсивной терапии, где ему была оказана поддерживающая терапия: искусственная вентиляция лёгких, седация и обезболивание, противостолбнячная сыворотка, миорелаксанты, антибиотики, хирургическая обработка ран, поддержание водно-электролитного баланса и питательная поддержка. В связи с критическим состоянием Лю Шитао центральная городская больница проинформировала его семью о тяжести заболевания. Однако из-за внутрисемейных обстоятельств родственники пациента попросили не продолжать лечение, включающее механическую вентиляцию лёгких. 20 октября 2023 года Лю Шитао скончался. Зу Вэйсюй, Ян Иянь и Лю Цзэ — родственники Лю Шитао. Первостепенный наследник считает, что при лечении Лю Тяо Тао больница острова и центральная городская больница допустили нарушения. Имеются серьёзные ошибки в диагностике и лечении, поэтому было подано судебное заявление против предыдущего нарушителя Ци и второго больничного учреждения.

Цзу Вэйсюй и другие представили медицинские карты из Народной больницы острова, а также из Центральной городской больницы, а также рентгеновские снимки коленной чашечки, сделанные 29 сентября 2023 года, 30 сентября 2023 года и 3 октября 2023 года в Народной больнице острова Тяо Сытао, что подтверждает факт проведения диагностики и лечения Тяо Сытао в Народной больнице острова и Центральной городской больнице. 13 ноября 2023 года Судебно-экспертное учреждение выдало заключение о судебной экспертизе, в котором сделан вывод: Тяо Сытао скончался вследствие дыхательной недостаточности, вызванной инфицированием бактериями столбняка. Народная больница острова в ходе оппонирования указала, что она не согласна с выводом о смерти Тяо Сытао от столбняка; все результаты бактериологических культур не указывают на наличие бактерий столбняка. Без достоверного подтверждения инфицирования бактериями столбняка вывод о том, что пациент умер именно от столбняка, явно недостаточно обоснован.

【Результат суда】

1. После вступления данного судебного решения в силу ответчик — Народная больница острова — в течение десяти дней с момента вступления решения в законную силу должен выплатить истцам Цзу Вэйсю, Ян Иянь и Лю Цзюань 15% от разумных расходов Тяо Тао на период его лечения в Народной больнице острова, что составляет 2563,5 юаня, а также 40% от общей суммы разумных расходов Тяо Тао на период его лечения в Центральной городской больнице, включая компенсацию за смерть, расходы на копирование медицинских карт, расходы на похоронные мероприятия (включая содержание иждивенцев), а также транспортные расходы, — всего 1 206 493,46 юаня, что составляет 482 597,38 юаня, плюс расходы на экспертизу (проведённую Судебно-экспертным учреждением) в размере 10 800 юаней и компенсацию морального ущерба в размере 40 000 юаней. Общая сумма выплат составляет 535 960,88 юаня.

Второе: в течение десяти дней с момента вступления данного решения в силу ответчик Ци должен выплатить истцам Цзу Вэйсю, Ян Иянь и Лю Цзюань 55% от разумных расходов Тяо Тао на лечение в Народной больнице острова — то есть 9399,53 юаня — а также 15% от общей суммы разумных расходов Тяо Тао на лечение в Центральной городской больнице, компенсацию за смерть, расходы на копирование медицинских карт, похоронные расходы (включая содержание иждивенцев), а также транспортные расходы, составляющей в общей сложности 1 206 493,46 юаня — то есть 180 974,02 юаня. Кроме того, ответчик обязан оплатить расходы на экспертизу (проведённую Судебно-экспертным учреждением) в размере 4050 юаней и компенсацию морального ущерба в размере 2000 юаней. Общая сумма выплат составляет 196 423,55 юаня.

3. После вступления данного решения в силу ответчик — Центральная городская больница — в течение десяти дней с момента вступления решения в силу обязан выплатить истцам Цзу Вэйсю, Ян Иянь и Лю Цзюань сумму в размере 10% от общей суммы расходов, понесённых в период лечения Тяо Тао в Центральной городской больнице, а именно: 1 206 493,46 юаня, из которых 10% составляют 120 649,35 юаня — это возмещение разумных расходов на лечение, компенсация за смерть, расходы на копирование медицинских карт, расходы на погребение (включая содержание иждивенцев), а также транспортные расходы; дополнительно следует уплатить 2 700 юаней за услуги судебно-медицинской экспертизы, проведённой Судебно-медицинским институтом, и 10 000 юаней в качестве компенсации морального вреда. Общая сумма указанных выплат составляет 133 349,35 юаня.

【Обоснование судьи】

Статья 1179 Гражданского кодекса Китайской Народной Республики устанавливает, что при причинении вреда здоровью другого лица необходимо возместить разумные расходы, понесённые на лечение и реабилитацию, включая расходы на медицинские услуги, оплату ухода, транспортные расходы, расходы на питание и дополнительные расходы на питание в стационаре, а также потерю дохода вследствие вынужденного отсутствия на работе. Статья 1173 Гражданского кодекса Китайской Народной Республики гласит, что если пострадавший сам виновен в возникновении или расширении того же самого вреда, ответственность нарушителя может быть смягчена. Если пациент получил вред в ходе медицинской помощи, и в этом виноваты медицинское учреждение или его медицинский персонал, то возмещение ущерба несёт именно это медицинское учреждение. При причинении вреда здоровью другого лица необходимо возместить разумные расходы, понесённые на лечение и реабилитацию, включая расходы на медицинские услуги, оплату ухода, транспортные расходы, расходы на питание и дополнительные расходы на питание в стационаре, а также потерю дохода вследствие вынужденного отсутствия на работе. В случае получения инвалидности дополнительно возмещаются расходы на вспомогательные средства и компенсация за инвалидность; в случае смерти — расходы на погребение и компенсация за смерть. Если причинение вреда личным правам физического лица привело к серьёзному моральному ущербу, пострадавший имеет право потребовать компенсацию морального вреда. В данном деле три ответчика не представили достаточных оснований и доказательств для опровержения заключений, вынесенных Судебно-экспертным учреждением и Пекинским Центром судебной экспертизы и доказательств. Что касается возражений Ци, письменный ответ Пекинского Центра судебной экспертизы и доказательств подтверждает, что обследования, проведённые больницей Тяо Тао после 8 октября 2023 года, хотя и не имели прямой причинно-следственной связи с травмой колена, были обоснованными ввиду необходимости исключения распространённых осложнений перелома. Ци не представил доказательств для опровержения данного заключения; поэтому суд принимает во внимание заключения Судебно-экспертного учреждения и Пекинского Центра судебной экспертизы и доказательств, а также их письменные ответы. С учётом экспертных заключений и фактической ситуации дела, Тяо Тао во время взаимной потасовки с Ци упал с правого борта судна и получил перелом правого тазобедренного сустава. Ци как непосредственный виновник должен нести главную ответственность за этот ущерб. Тяо Тао, получивший травму в ходе взаимной потасовки с Ци, сам допустил определённую степень вины и поэтому несёт второстепенную ответственность за данный ущерб. Медицинская больница острова, проводя лечение, допустила медицинскую ошибку (эта ошибка привела к увеличению расходов на лечение в данной больнице); поэтому суд постановляет, что из всех расходов, понесённых Тяо Тао во время лечения перелома в больнице острова, Ци несёт ответственность в размере 55%, больница острова — 15%, а Тяо Тао самостоятельно несёт 30%. Тяо Тао скончался от столбняка во время лечения в Центральной городской больнице. Согласно экспертному заключению, Ци, Больница острова и Центральная городская больница совместно стали причиной смерти Тяо Тао. Поэтому суд постановляет, что из всех расходов, понесённых Тяо Тао во время лечения столбняка в Центральной городской больнице, а также в связи с его последующей смертью, Больница острова несёт ответственность в размере 40%, Центральная городская больница — 10%, а Ци — 15%.

Что касается расходов на медицинское лечение, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что расходы на лечение Тяо Тао в Народной больнице острова составили 14 918,35 юаня, а в Центральной городской больнице — 65 623,56 юаня, всего 80 541,91 юаня. Представленные Цзу Вэйсюем и другими доказательства, такие как квитанции об оплате и списки расходов, являются подлинными и действительными; поэтому суд признаёт указанную сумму. Что касается компенсации за смерть, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что компенсация за смерть Тяо Тао составляет 1 031 420 юаней. Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци не возражают против этой суммы; поэтому суд признаёт её. Что касается пособия на питание во время госпитализации, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что Тяо Тао пробыл в больнице в общей сложности 20 дней (9 дней в Народной больнице острова и 11 дней в Центральной городской больнице), при этом ежедневное пособие на питание составляет 100 юаней. Таким образом, пособие на питание во время пребывания в Народной больнице острова составило 900 юаней, а во время пребывания в Центральной городской больнице — 1 100 юаней, всего 2 000 юаней. Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци не возражают против этой суммы; поэтому суд признаёт её. Что касается расходов на уход, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что Тяо Тао был подвергнут уходу со стороны одного родственника, общая сумма расходов на уход составила 2 825,8 юаня. Расходы на уход во время пребывания в Народной больнице острова составили 1 271,7 юаня, а во время пребывания в Центральной городской больнице — 1 554,1 юаня. Расчёт производился путём деления среднедушевого располагаемого дохода городских жителей провинции Шаньдун за 2023 год в размере 51 575 юаней на 365 дней и умножения на количество дней госпитализации. Этот способ расчёта соответствует законодательству; поэтому суд признаёт указанную сумму. Что касается расходов на содержание иждивенцев, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что эти расходы составляют 50 418,3 юаня. Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци не возражают против этой суммы; поэтому суд признаёт её. Что касается расходов на копирование медицинских карт, Цзу Вэйсюй и другие представили чеки о расходах на копирование, подтверждающие, что эти расходы составили 475 юаней. Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци не возражают против этой суммы; поэтому суд признаёт её. Что касается расходов на погребение, Цзу Вэйсюй и другие утверждают, что эти расходы составляют 54 902,5 юаня. Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци не возражают против этой суммы; поэтому суд признаёт её.

Что касается расходов на транспорт и проживание, Цзу Вэйсюй и другие заявляют, что общая сумма расходов на транспорт составляет 5365 юаней, а общая сумма расходов на проживание — 2208 юаней. Согласно пункту 9 «Объяснения Верховного народного суда Китая по применению законодательства при рассмотрении дел о компенсации за причинение вреда здоровью», расходы на транспорт исчисляются на основе фактически понесённых расходов самого потерпевшего и его необходимых сопровождающих лиц при обращении за медицинской помощью или переводе в другую больницу. Представленные Цзу Вэйсюем и другими расходы на транспорт в размере 5365 юаней возникли после смерти Лю Тяотао, а не во время его лечения; поскольку Лю Тяотао был переведён в центральную городскую больницу 9 октября 2023 года, наш суд по своему усмотрению определил эту сумму в размере 1000 юаней. Заявленные Цзу Вэйсюем и другими расходы на проживание в размере 2208 юаней не имеют правового основания, и поэтому наш суд их не поддерживает.

Что касается расходов на сохранение тела, Цзу Вэйсю и другие утверждают, что эти расходы составляют 1460 юаней. Счёт-фактура, представленная Цзу Вэйсю и другими, подтверждает, что указанные расходы включают оплату дезинфекции, заморозки, переноса тела, кремации, а также расходы на похоронные принадлежности; таким образом, эти расходы должны быть включены в стоимость похорон. Настоящий суд не поддерживает данное требование.

Что касается компенсации морального вреда, Цзу Вэйсю и другие заявляют, что Народная больница острова должна выплатить компенсацию морального вреда в размере 40 000 юаней, а Ци и Центральная городская больница — по 20 000 юаней каждая. Действия Народной больницы острова, Центральной городской больницы и Ци имеют причинно-следственную связь с наступившей смертью Лю Тяо Тао. Поскольку Цзу Вэйсю и другие являются близкими родственниками Лю Тяо Тао и понесли моральный ущерб, наш суд постановил, что Народная больница острова, Центральная городская больница и Ци должны выплатить Цзу Вэйсю и другим компенсацию морального вреда; при этом суммы корректируются следующим образом: Народная больница острова выплачивает 40 000 юаней, Центральная городская больница — 10 000 юаней, а Ци — 2 000 юаней.

Цзу Вэйсюй и другие оплатили расходы на экспертизу в размере 27 000 юаней (экспертиза проведена в определённом судебно-экспертном учреждении). Народная больница острова взяла на себя 10 800 юаней (27 000 юаней × 40%), Центральная городская больница — 2700 юаней (27 000 юаней × 10%), Ци — 4050 юаней (27 000 юаней × 15%). Оставшаяся часть расходов возложена на Цзу Вэйсюй и других.

【Соответствующие статьи закона】

«Объяснение Верховного народного суда Китая по некоторым вопросам применения законодательства при рассмотрении дел о компенсации за причинённый вред здоровью»; «Объяснение Верховного народного суда Китая по некоторым вопросам определения ответственности за моральный ущерб в случаях гражданских деликтов».

[Мнение адвоката]

Данное дело представляет собой сложную ситуацию, в которой смерть наступила в результате совокупного воздействия повреждений тела и медицинских ошибок, отвечающих признакам многопричинной однородной последовательности событий. В ходе рассмотрения дела сначала было возбуждено уголовное производство, затем — гражданское, и объединение дел о повреждении тела и медицинских ошибках в одно производство лучше соответствовало интересам доверителя в защите его прав. Адвокат, неоднократно взаимодействуя с прокурором и судьей, добился успешного объединения дел и чёткого определения ответственности каждой стороны в рамках судебной экспертизы. При этом удалось добиться высокой доли компенсации в пределах установленных норм, что позволило максимально защитить интересы доверителя. Дело прошло через уголовное расследование, публичное обвинение, первое и второе гражданские инстанции, а также кассационное производство — процедуры были достаточно сложными. В частности, Высший народный суд провинции Шаньдун в своем гражданском постановлении подтвердил, что именно совместные действия Ци и медицинской организации стали причиной ущерба, понесённого Ли. Рассмотрение дела в рамках одного производства способствует более глубокому выяснению фактов, точному установлению вины субъектов, совершивших правонарушение, и разрешению противоречий в рамках одного дела, что не противоречит законодательству. Таким образом, данное решение послужило юридическим ориентиром для дальнейшего разрешения подобных сложных дел.